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          床旁血气分析仪与生化分析仪电解质测定 床旁血气分析仪与生化分析仪电解质测定 结果的比较 结果的比较
          陈建新 (兰溪市人民医院ICU 321100) ) 目的: 通过观察同份血标本使用我科新引进的血气分析仪进行床 旁电解质测定与生化室常规生化分析仪进行血电解质测定结果的比 较,了解两种不同仪器检测数据之间的差异,以及床旁电解质测定是 否可以替代常规方法的电解质测定。 方法:随机选择2010年7月16日至2010年8月15日间我院ICU住院 病人的42份血标本, 分别用床边血气分析仪及生化室常规生化分析仪 进行电解质检测。 结果:与生化室常规生化分析仪测得的电解质结果相比,床旁血 气分析仪进行床旁电解质测定的结果钾离子浓度(T=8.203,P<0.01) 和游离钙浓度(T=2.759,P<0.01)偏低,而钠(T=5.674,P<0.01)和 氯(T=11.294,P<0.01)则偏高。见下表: 仪器 血气分析仪 生化分析仪 钾 3.77±0.40 4.09±0.49 钠 137.6±5.6 135.4±4.7 氯 104.0±4.8 97.7±4.2 游离钙 1.10±0.08 1.13±0.09

          讨论:从结果中可以看出使用床旁血气分析仪进行电解质测定的 结果中钾和游离钙浓度偏低,而钠、氯则偏高。其原因可能为:床旁 血气分析仪使用肝素钠抗凝,全血检测,而生化室生化分析仪使用的 是血清检测,且床边血气分析仪检测都在抽血后立即完成,而生化室

          多在下午进行检测,血液放置时间已数小时,有资料表明随标本放置 时间延长,钾离子浓度呈上升趋势,而钠离子浓度有下降趋势。 因为肝素是一种酸性粘多?#19988;?#31163;子多聚电解质, 能够与血液中的 阳离子结合.肝素与钾结合形成肝素钾,并且肝素抗凝对血液也有一 定的稀释;另外.血液凝固和分离血清的过程中.常有拨动或挤压血 块的动作.有可能致使红细胞破碎.从而造成部分钾离子释放进入血 清(红细胞内钾离子浓度约为血浆的20倍)。而血气因使用肝素抗 凝.红细胞破碎的几?#24066;?#20110;血清,所以钾,钙浓度偏低。而对血钠来 说,理论上肝素抗凝的标本钠浓度应该偏低,但因肝素钠本身含有较 高的钠,足以抵消因肝素造成的消耗,所以检测结果中床旁血气分析 仪的钠浓度明显高于生化分析仪。 氯离子下降原因可能由于细胞内氯 离子浓度与血浆氯离子浓度相差差较大,由于细胞破裂,使血浆量相 对增大,致使氯离子浓度假性下降。 电解质测定对患者的诊治十分重要, 床旁血气分析仪能同时测定 血气,电解质,血红蛋白等,对疾病的诊治带来很大的帮助,但由于 实验结果的差异性, 血气分析中检测的电解质结果还不能完全替代生 化室常规检测的电解质, 临床上应以生化室常规检测的血清或血浆电 解质为准, 尤其是床旁血气分析仪与生化室常规检测的电解质结果差 异较大时。同时应设定不同的电解子参考值范围。 参考文献 1,秦胜芳 血气分析与常规生化的电解质测定及比较分析 中国医

          药指南2008年10月第6卷第20期 671—8194(2008)20—062—02

          2,龙?#31449;輳?#21608;月平,徐梅 血气分析仪、电解质分析仪与全自动生化 分析仪三者所测电解质的比对分析 实验与检验医学 1674一 l129(2009)05-0501-02 3, 杨丽丽 薛玲玲 王娅玲 血标本留置对血清电解质浓度测定值的 影响 中华护理杂志 1999年第3期第34卷 心理卫生


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